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【開明網(wǎng)上心理診所】對隔離新冠肺炎患者盡快開展群體心理干預的建議

發(fā)布時間：2020-02-11瀏覽量：1875

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核心觀點：依據(jù)被隔離病患人數(shù)多、心理恐懼嚴重、人際交流阻隔、高聚集性等特點，個體心理干預模式效果受限，應(yīng)盡快實施中國特色的群體心理干預模式。一方面，在醫(yī)院實施“隔離患者醫(yī)療區(qū)”群體心理溝通模式，建立“醫(yī)患朋友群”和“醫(yī)患親友群”、強化治愈性信息傳遞、實行人文管理、開展患者心理健康評估，防控群體事件；另一方面，建立“患者所轄社區(qū)”與患者每日交流機制，實行社區(qū)和單位與隔離患者每日溝通責任制、支持家屬親人與患者溝通，社區(qū)心理熱線要堅決做到“四確?！?/span>。

截止2月8日24時，依據(jù)國家衛(wèi)建委公布的新冠肺炎(NCP)疫情動態(tài)，全國確診人數(shù)為33738人，疑似28942人；其中，湖北確診人數(shù)為27100人。由于人際傳染性強，“隔離”成為目前治療患者的必要手段。隨著隔離患者的大量增加，對患者進行有效心理疏導與干預也成為當務(wù)之急。

一、目前隔離患者的突出心理問題與干預情況

據(jù)華中師范大學和中國科學院心理研究所聯(lián)合開展的疫情期民眾心理狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全國3432名調(diào)查民眾中近八成表現(xiàn)出焦慮、害怕和煩惱的消極情緒，對疫情嚴重性和不可控性的感知非常高。目前被隔離患者人數(shù)多，突出的心理問題表現(xiàn)為：焦慮恐懼、怨恨憤怒、無助無奈、孤獨無聊。由于處于被隔離狀態(tài)，無法與家人同事見面交流，每天看到的是同類病人和醫(yī)護人員，患者存在不同程度的病情焦慮與死亡恐懼。

目前針對被隔離患者的心理援助，主要方式是醫(yī)護人員的心理安慰、隨醫(yī)隊伍的少數(shù)精神科醫(yī)護人員、各種心理熱線平臺、病人閱讀媒體心理疏導文章。這些舉措，對于被隔離患者的心理問題起到了一定緩解作用。

對于本次因為病毒強傳染性導致的眾多NCP患者的心理問題，除采取常規(guī)個體心理干預外，必須依據(jù)病患人數(shù)多、心理恐懼嚴重、人際交流阻隔、被隔離患者聚集性隔離等情況，采取更為有效的心理干預模式和方式。集中隔離情形下，如果負性情緒不能夠第一時間化解或減緩，存在發(fā)生群體性非理性事件、醫(yī)患沖突的巨大社會風險。

在目前，不可能派駐大量隨醫(yī)心理干預專家在隔離病區(qū)開展現(xiàn)場心理疏導，也沒有必要派出大量精神衛(wèi)生專家駐場。大量專家進場，反而會增加患者緊張焦慮，影響正常治療。心理熱線與網(wǎng)絡(luò)平臺對于部分患者有可及性，但這種方式只能夠緩解患者一時的應(yīng)激心理反應(yīng)，而且干預專家是陌生人，很多只是起著傾聽者的作用，效果不如預期的理想。

二、盡快實施群體心理干預的具體建議

NCP患者具有社會群體心理屬性，我們建議盡快對隔離患者實施中國特色的群體心理干預模式（GPIM，Group Psychological Intervention Model），幫助眾多NCP患者群體增強信心、降低恐懼蔓延、配合隔離與治療，促進體質(zhì)恢復。在重大災難面前、重大社會公共衛(wèi)生事件應(yīng)對方面，采用群體心理和行為干預具有更加獨特的作用。群體心理干預模式可以從“隔離患者醫(yī)療區(qū)”和“患者所轄社區(qū)”兩個方面具體實施。

（一）實施“隔離患者醫(yī)療區(qū)”群體心理行為溝通模式，減低心理恐懼，防控群體事件

1、按隔離病區(qū)建立“醫(yī)患朋友群”和對應(yīng)“醫(yī)患親友群”，發(fā)揮好醫(yī)患溝通和心理支持作用

微信“朋友圈”、QQ“好友群”對于心理疏導具有很好作用，“朋友圈”很方便建立，人們習慣在“朋友圈”訴說與尋求幫助。“醫(yī)患朋友群”和“醫(yī)患親友群”由隔離病區(qū)護士站組建，護士長或醫(yī)護人員為群主。兩個群中，分別安排護理人員、3個心理干預專家和志愿者同步加入，心理干預專家可由當?shù)乜h（區(qū)）衛(wèi)健委、精神衛(wèi)生部門或心理干預專業(yè)組織選派。為保護隱私，成員統(tǒng)一編號昵稱為“病床號-姓/家屬稱呼”，如“15-張先生”、“15-張先生家屬”一位患者確定一位家屬加入“親友群”。組群本身就是一種心理干預，兩群組成之后，駐群醫(yī)護人員和心理專家在群里發(fā)布信息，掌握情況，及時干預。

2、強化治愈性信息傳遞，降低隔離患者死亡恐懼

死亡恐懼，是NCP隔離患者最大的心理問題。消除緊張恐懼，最根本的是消除危險源頭，提升眾多患者的治愈率感知與康復希望。醫(yī)療機構(gòu)即收治患者病區(qū)，要通過“兩群”和《每日信息》動態(tài)等告知病人準確科學數(shù)據(jù)信息，不斷提供“好消息”，輕癥患者的出院率、治愈出院病例、現(xiàn)有治療方案的安全性和有效性等數(shù)據(jù)信息。

3、對病區(qū)實行“生理-心理-社會”人文管理，放松患者焦慮，降低仇怨心態(tài)

隔離病區(qū)要最大限度減少患者的不方便之處。聲光電、溫度、濕度、擁擠度等符合標準；設(shè)立廣播臺（站）；保障通訊信號有效連接；基本生理行為和生活條件（飲食、如廁、睡眠等）方面提供良好保障和便利服務(wù)，不造成麻煩困擾，不引發(fā)沖突。適當統(tǒng)一患者的作息時間，固定時段低音量播放緩解情緒的音樂和大眾熟悉的歌曲樂曲。按照許可情況組織患者開展短時文體與交流活動。

4、開展患者心理健康評估，協(xié)助和指導病人自助心理評估和視頻咨詢

醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)護人員對入院患者進行心理健康狀況評估（焦慮癥狀量表等）并對篩查的心理高?；颊哌M行更多關(guān)注疏導，必要時使用精神藥物。為患者提供心理熱線電話信息，讓需要患者可以自己求助。醫(yī)療病區(qū)（點）對口和相關(guān)心理干預平臺進行對接，為患者提供自助式心理評估或可視化（視頻）在線心理咨詢和干預。如醫(yī)護人員工作飽滿、人力不足，此項工作可通過衛(wèi)健委安排社會化心理健康服務(wù)機構(gòu)承擔。

（二）建立“患者所轄社區(qū)”與患者交流機制，發(fā)揮社區(qū)心理支持作用

中國人有很強的群體與單位意識，在生病、危險等情況下，群體歸屬感更加強烈，需要來自患者所屬社區(qū)和單位的社會支持。

1、實行社區(qū)或單位與隔離患者每日溝通制度

與社區(qū)和單位的聯(lián)系中斷狀態(tài)會加劇患者的社會心理焦慮和孤立無助感。因此，要全面實行社區(qū)或單位人員每天和隔離病人電話或視頻連線至少一次的心理支持。社區(qū)黨員領(lǐng)導干部等要主動承擔。連線視頻的內(nèi)容包括大家對患者的關(guān)心祝福情況、傾聽病人的傾訴，要恰當告知患者關(guān)心或感興趣的社區(qū)居民或單位的工作及相關(guān)信息。每日溝通要有記錄，溝通中發(fā)現(xiàn)的問題要及時和醫(yī)療機構(gòu)及家屬反饋。

2、支持家屬親人與患者溝通，表達家人對患者的牽掛鼓勵和信心

由于NCP具有很強傳染性，一旦家人感染入院，即使確診沒有被傳染的家人親友也會有一定程度的緊張不安。這種情緒不能夠傳遞給隔離患者。社區(qū)干部、領(lǐng)導同事們，要關(guān)心病患家屬，提醒和鼓勵他們對隔離患者給予鼓勵，表達關(guān)愛，避免親友顯示出對隔離病人的恐懼感或冷漠隔閡。

3、社區(qū)或單位對心理援助熱線平臺進行指導和監(jiān)管

目前各級各類心理援助熱線很多，社區(qū)和單位要對管轄內(nèi)的心理援助熱線進行指導和監(jiān)管，落實“四確?！保捍_保有符合資質(zhì)的心理咨詢專業(yè)人員、確保電話與網(wǎng)絡(luò)的線路暢通、確保公布的開通時段有人接聽、確保對每一個咨詢案例進行記錄。

（執(zhí)筆：佐斌，華中師范大學心理學院教授/社會心理研究中心主任、湖北省心理學會理事長；溫芳芳，華中師范大學心理學院副教授、美國東北大學心理學系訪問學者。）