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【開明網(wǎng)上心理診所】對隔離新冠肺炎患者盡快開展群體心理干預(yù)的建議

發(fā)布時(shí)間：2020-02-11瀏覽量：1406

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核心觀點(diǎn)：依據(jù)被隔離病患人數(shù)多、心理恐懼嚴(yán)重、人際交流阻隔、高聚集性等特點(diǎn)，個體心理干預(yù)模式效果受限，應(yīng)盡快實(shí)施中國特色的群體心理干預(yù)模式。一方面，在醫(yī)院實(shí)施“隔離患者醫(yī)療區(qū)”群體心理溝通模式，建立“醫(yī)患朋友群”和“醫(yī)患親友群”、強(qiáng)化治愈性信息傳遞、實(shí)行人文管理、開展患者心理健康評估，防控群體事件；另一方面，建立“患者所轄社區(qū)”與患者每日交流機(jī)制，實(shí)行社區(qū)和單位與隔離患者每日溝通責(zé)任制、支持家屬親人與患者溝通，社區(qū)心理熱線要堅(jiān)決做到“四確?！?/span>。

截止2月8日24時(shí)，依據(jù)國家衛(wèi)建委公布的新冠肺炎(NCP)疫情動態(tài)，全國確診人數(shù)為33738人，疑似28942人；其中，湖北確診人數(shù)為27100人。由于人際傳染性強(qiáng)，“隔離”成為目前治療患者的必要手段。隨著隔離患者的大量增加，對患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)與干預(yù)也成為當(dāng)務(wù)之急。

一、目前隔離患者的突出心理問題與干預(yù)情況

據(jù)華中師范大學(xué)和中國科學(xué)院心理研究所聯(lián)合開展的疫情期民眾心理狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全國3432名調(diào)查民眾中近八成表現(xiàn)出焦慮、害怕和煩惱的消極情緒，對疫情嚴(yán)重性和不可控性的感知非常高。目前被隔離患者人數(shù)多，突出的心理問題表現(xiàn)為：焦慮恐懼、怨恨憤怒、無助無奈、孤獨(dú)無聊。由于處于被隔離狀態(tài)，無法與家人同事見面交流，每天看到的是同類病人和醫(yī)護(hù)人員，患者存在不同程度的病情焦慮與死亡恐懼。

目前針對被隔離患者的心理援助，主要方式是醫(yī)護(hù)人員的心理安慰、隨醫(yī)隊(duì)伍的少數(shù)精神科醫(yī)護(hù)人員、各種心理熱線平臺、病人閱讀媒體心理疏導(dǎo)文章。這些舉措，對于被隔離患者的心理問題起到了一定緩解作用。

對于本次因?yàn)椴《緩?qiáng)傳染性導(dǎo)致的眾多NCP患者的心理問題，除采取常規(guī)個體心理干預(yù)外，必須依據(jù)病患人數(shù)多、心理恐懼嚴(yán)重、人際交流阻隔、被隔離患者聚集性隔離等情況，采取更為有效的心理干預(yù)模式和方式。集中隔離情形下，如果負(fù)性情緒不能夠第一時(shí)間化解或減緩，存在發(fā)生群體性非理性事件、醫(yī)患沖突的巨大社會風(fēng)險(xiǎn)。

在目前，不可能派駐大量隨醫(yī)心理干預(yù)專家在隔離病區(qū)開展現(xiàn)場心理疏導(dǎo)，也沒有必要派出大量精神衛(wèi)生專家駐場。大量專家進(jìn)場，反而會增加患者緊張焦慮，影響正常治療。心理熱線與網(wǎng)絡(luò)平臺對于部分患者有可及性，但這種方式只能夠緩解患者一時(shí)的應(yīng)激心理反應(yīng)，而且干預(yù)專家是陌生人，很多只是起著傾聽者的作用，效果不如預(yù)期的理想。

二、盡快實(shí)施群體心理干預(yù)的具體建議

NCP患者具有社會群體心理屬性，我們建議盡快對隔離患者實(shí)施中國特色的群體心理干預(yù)模式（GPIM，Group Psychological Intervention Model），幫助眾多NCP患者群體增強(qiáng)信心、降低恐懼蔓延、配合隔離與治療，促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)。在重大災(zāi)難面前、重大社會公共衛(wèi)生事件應(yīng)對方面，采用群體心理和行為干預(yù)具有更加獨(dú)特的作用。群體心理干預(yù)模式可以從“隔離患者醫(yī)療區(qū)”和“患者所轄社區(qū)”兩個方面具體實(shí)施。

（一）實(shí)施“隔離患者醫(yī)療區(qū)”群體心理行為溝通模式，減低心理恐懼，防控群體事件

1、按隔離病區(qū)建立“醫(yī)患朋友群”和對應(yīng)“醫(yī)患親友群”，發(fā)揮好醫(yī)患溝通和心理支持作用

微信“朋友圈”、QQ“好友群”對于心理疏導(dǎo)具有很好作用，“朋友圈”很方便建立，人們習(xí)慣在“朋友圈”訴說與尋求幫助。“醫(yī)患朋友群”和“醫(yī)患親友群”由隔離病區(qū)護(hù)士站組建，護(hù)士長或醫(yī)護(hù)人員為群主。兩個群中，分別安排護(hù)理人員、3個心理干預(yù)專家和志愿者同步加入，心理干預(yù)專家可由當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）衛(wèi)健委、精神衛(wèi)生部門或心理干預(yù)專業(yè)組織選派。為保護(hù)隱私，成員統(tǒng)一編號昵稱為“病床號-姓/家屬稱呼”，如“15-張先生”、“15-張先生家屬”一位患者確定一位家屬加入“親友群”。組群本身就是一種心理干預(yù)，兩群組成之后，駐群醫(yī)護(hù)人員和心理專家在群里發(fā)布信息，掌握情況，及時(shí)干預(yù)。

2、強(qiáng)化治愈性信息傳遞，降低隔離患者死亡恐懼

死亡恐懼，是NCP隔離患者最大的心理問題。消除緊張恐懼，最根本的是消除危險(xiǎn)源頭，提升眾多患者的治愈率感知與康復(fù)希望。醫(yī)療機(jī)構(gòu)即收治患者病區(qū)，要通過“兩群”和《每日信息》動態(tài)等告知病人準(zhǔn)確科學(xué)數(shù)據(jù)信息，不斷提供“好消息”，輕癥患者的出院率、治愈出院病例、現(xiàn)有治療方案的安全性和有效性等數(shù)據(jù)信息。

3、對病區(qū)實(shí)行“生理-心理-社會”人文管理，放松患者焦慮，降低仇怨心態(tài)

隔離病區(qū)要最大限度減少患者的不方便之處。聲光電、溫度、濕度、擁擠度等符合標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)立廣播臺（站）；保障通訊信號有效連接；基本生理行為和生活條件（飲食、如廁、睡眠等）方面提供良好保障和便利服務(wù)，不造成麻煩困擾，不引發(fā)沖突。適當(dāng)統(tǒng)一患者的作息時(shí)間，固定時(shí)段低音量播放緩解情緒的音樂和大眾熟悉的歌曲樂曲。按照許可情況組織患者開展短時(shí)文體與交流活動。

4、開展患者心理健康評估，協(xié)助和指導(dǎo)病人自助心理評估和視頻咨詢

醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員對入院患者進(jìn)行心理健康狀況評估（焦慮癥狀量表等）并對篩查的心理高?；颊哌M(jìn)行更多關(guān)注疏導(dǎo)，必要時(shí)使用精神藥物。為患者提供心理熱線電話信息，讓需要患者可以自己求助。醫(yī)療病區(qū)（點(diǎn)）對口和相關(guān)心理干預(yù)平臺進(jìn)行對接，為患者提供自助式心理評估或可視化（視頻）在線心理咨詢和干預(yù)。如醫(yī)護(hù)人員工作飽滿、人力不足，此項(xiàng)工作可通過衛(wèi)健委安排社會化心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（二）建立“患者所轄社區(qū)”與患者交流機(jī)制，發(fā)揮社區(qū)心理支持作用

中國人有很強(qiáng)的群體與單位意識，在生病、危險(xiǎn)等情況下，群體歸屬感更加強(qiáng)烈，需要來自患者所屬社區(qū)和單位的社會支持。

1、實(shí)行社區(qū)或單位與隔離患者每日溝通制度

與社區(qū)和單位的聯(lián)系中斷狀態(tài)會加劇患者的社會心理焦慮和孤立無助感。因此，要全面實(shí)行社區(qū)或單位人員每天和隔離病人電話或視頻連線至少一次的心理支持。社區(qū)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部等要主動承擔(dān)。連線視頻的內(nèi)容包括大家對患者的關(guān)心祝福情況、傾聽病人的傾訴，要恰當(dāng)告知患者關(guān)心或感興趣的社區(qū)居民或單位的工作及相關(guān)信息。每日溝通要有記錄，溝通中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及家屬反饋。

2、支持家屬親人與患者溝通，表達(dá)家人對患者的牽掛鼓勵和信心

由于NCP具有很強(qiáng)傳染性，一旦家人感染入院，即使確診沒有被傳染的家人親友也會有一定程度的緊張不安。這種情緒不能夠傳遞給隔離患者。社區(qū)干部、領(lǐng)導(dǎo)同事們，要關(guān)心病患家屬，提醒和鼓勵他們對隔離患者給予鼓勵，表達(dá)關(guān)愛，避免親友顯示出對隔離病人的恐懼感或冷漠隔閡。

3、社區(qū)或單位對心理援助熱線平臺進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管

目前各級各類心理援助熱線很多，社區(qū)和單位要對管轄內(nèi)的心理援助熱線進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管，落實(shí)“四確保”：確保有符合資質(zhì)的心理咨詢專業(yè)人員、確保電話與網(wǎng)絡(luò)的線路暢通、確保公布的開通時(shí)段有人接聽、確保對每一個咨詢案例進(jìn)行記錄。

（執(zhí)筆：佐斌，華中師范大學(xué)心理學(xué)院教授/社會心理研究中心主任、湖北省心理學(xué)會理事長；溫芳芳，華中師范大學(xué)心理學(xué)院副教授、美國東北大學(xué)心理學(xué)系訪問學(xué)者。）