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劉超代表：關(guān)于多措并舉保障醫(yī)療秩序穩(wěn)定的相關(guān)建議

發(fā)布時(shí)間：2020-05-27來源：民進(jìn)網(wǎng) 瀏覽量：2877

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中國有三百多萬醫(yī)生，所有一線醫(yī)護(hù)工作者不超過一千萬人，就是這樣一群人，守護(hù)著十四億人的生老病死。近些年來，醫(yī)鬧、甚至暴力傷醫(yī)事件，層出不窮，甚至愈顯愈烈，“醫(yī)生”成了高危職業(yè)，“救人”要以生命為代價(jià)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅2009～2018 年的十年間，中國大陸媒體共報(bào)道過295起傷醫(yī)事件，362名醫(yī)護(hù)人員受傷，2001年以來，至少有50位醫(yī)務(wù)工作者因?yàn)楸┝t(yī)事件而失去生命。

當(dāng)前我國社會(huì)轉(zhuǎn)型進(jìn)入攻堅(jiān)階段，各種復(fù)雜因素強(qiáng)勢(shì)結(jié)合，一方面為政府職能優(yōu)化，提高社會(huì)治理能力提供了空間；另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各種傷醫(yī)、殺醫(yī)等“醫(yī)鬧”事件已成為政府治理的一大掣肘。政府如何從宏觀機(jī)制設(shè)計(jì)和微觀打擊力度相結(jié)合，對(duì)不法“醫(yī)鬧”形成強(qiáng)勢(shì)威懾，這是擺在政府面前的一大挑戰(zhàn)。

我們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國政府在治理“醫(yī)鬧”方面，依然存在著很大的困境：一是“醫(yī)鬧”產(chǎn)生的制度性缺陷依然存在，包括公立醫(yī)院的公益性淡化后形成了“逐利機(jī)制”，以及藥品流通體制諸如長(zhǎng)期藥品政府定價(jià)模式、行業(yè)集中度低、流通代理環(huán)節(jié)過多而導(dǎo)致的藥品價(jià)格虛高問題等。二是有效維權(quán)渠道依然缺乏，主要表現(xiàn)在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，自行協(xié)商、行政調(diào)解和民事訴訟的方式弊端重重，加之缺乏有效的維權(quán)引導(dǎo)渠道，醫(yī)患雙方很難針對(duì)自己的糾紛情況選取有效的解決方式。三是政府的法治力度薄弱，一方面是主要是“維穩(wěn)”思維的固化；另一方面相關(guān)法律規(guī)則過于粗疏，大多是宣示性、原則性的表述和普遍性規(guī)則，難以落實(shí)落地，缺乏強(qiáng)有力的懲治醫(yī)鬧的具體舉措。四是治理“醫(yī)鬧”的社會(huì)機(jī)制尚未完善，包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療事故鑒定機(jī)制、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制和“醫(yī)鬧”應(yīng)急機(jī)制等亟需完善或還沒建立起來。針對(duì)這些方面提出建議如下。

第一，加快回歸公立醫(yī)院的公益性價(jià)值。我國公立醫(yī)院公益性的淡化，是導(dǎo)致“看病貴”、醫(yī)患關(guān)系緊張的病根所在，過度商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向嚴(yán)重影響著醫(yī)療衛(wèi)生體制的完善。只有盡快實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益性回歸，才能從根本上重塑和諧醫(yī)患關(guān)系。

第二，推動(dòng)醫(yī)院采取有效措施保障醫(yī)療秩序穩(wěn)定。在短期內(nèi)宜采取能快速落實(shí)的“治標(biāo)”措施，比如切實(shí)提高醫(yī)生的合理合法的收入，禁止醫(yī)護(hù)人員參與追繳費(fèi)用；將醫(yī)院安保工作關(guān)口前移，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制安檢制度；加大對(duì)醫(yī)院場(chǎng)所突發(fā)“醫(yī)鬧”事件的監(jiān)督與治理，醫(yī)院成立快速反應(yīng)小組，實(shí)現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，確保惡性突發(fā)事件的及時(shí)有效處置等，盡快緩解現(xiàn)時(shí)矛盾。

第三，引入人民調(diào)解機(jī)制解決醫(yī)患糾紛的重要舉措。“醫(yī)鬧”治理必須從技術(shù)性治理向法治化治理路徑轉(zhuǎn)變，構(gòu)建更加有效的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，應(yīng)賦予行政調(diào)解協(xié)議強(qiáng)制執(zhí)行力，并結(jié)合調(diào)解的中立性、人員配置和程序完善等方面入手，加強(qiáng)民間調(diào)解、引入第三方調(diào)查機(jī)制、推行恢復(fù)性司法等糾紛化解措施，避免正常的醫(yī)療維權(quán)行為向“醫(yī)鬧”異化。

第四，構(gòu)建信息共享平臺(tái)。公安部門、司法行政部門、政府信用主管部門與衛(wèi)生行政部門共建共享信息平臺(tái)系統(tǒng)，對(duì)于認(rèn)定的醫(yī)鬧信息列入信用部門的“數(shù)據(jù)（標(biāo)準(zhǔn)）清單”，納入征信體系，設(shè)置分類分級(jí)的信用聯(lián)動(dòng)懲戒規(guī)則，推進(jìn)信息共享平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)傳遞，形成各類主體共同參與的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，構(gòu)成醫(yī)鬧處置的社會(huì)合力。

第五，完善政府治理“醫(yī)鬧”的制度構(gòu)架。包括建立完善科學(xué)全面的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、健全科學(xué)完備的醫(yī)療事故鑒定機(jī)制、創(chuàng)新科學(xué)合理的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制、建設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制等，通過市場(chǎng)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、合理分配醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，

第六，建立輿論引導(dǎo)機(jī)制。鑒于“醫(yī)鬧”的高度社會(huì)影響力，政府應(yīng)分擔(dān)醫(yī)院的輿論壓力，建立新聞發(fā)言制度，提供權(quán)威信息，主動(dòng)與社會(huì)媒體溝通交流，承擔(dān)起輿論的引導(dǎo)責(zé)任，做好網(wǎng)絡(luò)輿情的防范和治理工作。

應(yīng)該看到，對(duì)“醫(yī)鬧”的根治不是一朝一夕的事，需要政府主導(dǎo)、社會(huì)力量的廣泛參與，更是一個(gè)長(zhǎng)期努力的過程。對(duì)“醫(yī)鬧”問題的研究，也應(yīng)從多維度、多視角展開，產(chǎn)生更多具有理論價(jià)值和應(yīng)用前景的成果。

（劉超系全國人大代表、湖北科技學(xué)院醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)）